Экономист: Система всеобщего медстрахования в Армении - очередная афере по отмыванию денег

АрмИнфо.  Введение системы всеобщего медицинского страхования в Армении - это еще один способ пополнения бюджета за счет граждан страны. Об этом на своей странице в Facebook написал экономист Грайр Камендатян, представляя результаты проведенного анализа.

Как рассказал Камендатян, они разработали список вопросов, который позволит каждому отвлечься от политических лозунгов и оценить, будет ли предлагаемый властями Армении закон служить интересам народа или же это просто еще один способ пополнить бюджет.

В этом ключе эксперт по итогам анализа представил пять пунктов, отсутствие которых в правовых положениях закона свидетельствует об очередной афере по отмыванию денег. В первую очередь экономист призвал задаться вопросом, предполагает ли система всеобщего страхования свободу выбора, а именно имеет ли гражданин право обратиться в любую больницу - государственную или частную, со своим страховым полисом? "Если государство обязывает посещать только определенные медицинские учреждения, то это не страховка, а перераспределение бюджета между "своими" больницами", - пояснил Камендатян.

Далее эксперт указал на важность установления максимальной продолжительности ожидания операции. "Ведь если срок не прописан, ситуация с "бабушками" останется исключением, а остальные пациенты будут ждать годами", - уверен экономист.

Еще одним признаком неизбежности коррупции в системе Камендатян считает отсутствие информации о том, сколько денег из уплаченных гражданами налогов поступает на их счет в системе здравоохранения и сколько тратится на их лечение. Кроме того, как продолжил экономист, важно понимать, покрывает ли страховка амбулаторные лекарства. "Если операция "бесплатная", но затем вам нужно тратить 100 000 драм в месяц на лекарства, то это значит, что система неполноценная", - пояснил эксперт.

Заключительным пунктом Камендатян назвал независимый надзор и возможность подачи апелляции. То есть, как пояснил эксперт, это осознание гражданами, куда они могут обратиться с жалобой в случае, если врач плохо лечил или требовал дополнительные деньги.

"Если жалоба направляется в то же Министерство, которое распоряжается финансами, о справедливости не может быть и речи", - подчеркнул экономист.

Резюмируя, эксперт рассказал, какими вопросами нужно задаваться, чтобы избежать манипуляции. "Когда вы видите рекламные материалы по телевидению или в социальных сетях, задайте себе следующие вопросы: "каков максимальный срок ожидания по закону?" и "могу ли я увидеть потраченные деньги на своем телефоне?" Это поможет избежать манипуляций", - резюмировал Камендатян.

Напомним, что обязательное медицинское страхование предполагает поэтапное внедрение системы, в течение трех лет. Первый этап стартовал с 1 января 2026 году - в систему вовлечены дети до 18 лет, лица от 65 лет и старше (даже, если они работают), инвалиды в возрасте от 18 до 65 лет, члены социально необеспеченных семей и граждане, получающие зарплату более 200 000 драмов. Базовая стоимость страхового полиса в 2026 году составит 129,6 тыс драмов (10800 драмов в месяц). Часть этой суммы компенсируется из выплат в Фонд страхования военнослужащих "Зинапа". Эти выплаты, повышенные в 2021 году, теперь возвращаются на прежний уровень в 1 000 драмов, независимо от зарплаты. Вторую часть бенефициару будут компенсированы при подаче годовой декларации о доходах физических лиц. Однако в 2026 году данные суммы возмещаются госбюджетом ежемесячно.

Страховая выплата будет осуществляться налоговым агентом, то есть она будет удерживаться из заработной платы так же, как удерживаются подоходный налог, социальная выплата и т.д. В текущем году бенефициарами системы станут также индивидуальные предприниматели, которым самостоятельно придется уплачивать страховой взнос. В целом, на в 2026 году медстрахование покроет около 1,6 млн человек.

Для управления системой создан государственный фонд. Три месяца он будет действовать под временным управлением, затем государственная конкурсная комиссия сформирует его совет директоров, который, как говорилось в Концепции о внедрении ОМС, возглавит глава Минздрава.

Добавим, что согласно аналитическому обзору ACSES, нынешняя модель Всеобщего медицинского страхования является серьезным отступлением от принципов рыночной экономики, что создает риски для долгосрочной инвестиционной привлекательности сектора.

В частности, финансовые расчеты показывают, что система, недренная в 2026 году, обеспечит, в лучшем случае, около 23% расходов на здравоохранение, что ниже показателей стран, рассмотренных в документе (самый низкий показатель в Греции - 32%). Помимо этого, международный опыт показывает, что в условиях предлагаемой модели, инфраструктуры здравоохранения и низкого уровня финансирования, удовлетворенность пациентов в Армении, скорее всего, будет ниже, чем в среднем по рассматриваемым странам, что может затмить реформу. А установление фактических цен и максимальных компенсаций/компенсационных цен в отдельных случаях может также привести к увеличению теневого оборота, в частности, когда фактическая цена вдвое превышает установленную сумму компенсации, и гражданин вынужден доплачивать разницу наличными.