Вторник, 31 Января 2023 15:44
Наира Бадалян

Медстрахование в Армении: Почему в концепции Минздрава об ОМС социальная справедливость идет вразрез с социальной солидарностью и чем чреват контроль Госфонда

Медстрахование в Армении: Почему в концепции Минздрава об ОМС социальная справедливость идет вразрез с социальной солидарностью и чем чреват контроль Госфонда

АрмИнфо.Модель всеобщего обязательного медицинского страхования (ОМС), концептуально предложенная Минздравом Армении, не оправдана и таит в себе серьезные риски. Об этом заявил корреспонденту АрмИнфо руководитель Аналитического центра ACSES Айказ Фанян.

Идея внедрения ОМС в Армении не новая, но достаточно актуальная для нынешнего правительства. О ней заговорили еще в 2017 году, при правительстве Карена Карапетяна.  Тогдашний глава Минздрава Левон Алтунян предлагал два варианта реализации программы:  или страховка полностью оплачивается гражданином ежемесячно в размере 6000 драмов или 50 на 50, то есть 50% уплачивается гражданином, а другие 50% - работодателем. И, поскольку, как отмечалось, в Армении работают 750 тысяч человек, то таким образом, как предполагалось, 1,25 млн граждан будут обеспечены обязательным медицинским страхованием. А страхование всех остальных граждан государство планировало взять на себя. Законопроект об ОМС в Армении планировали разработать в течение 2018-2019 годов и окончательно представить его в 2020 году.

Вторая попытка была сделана уже правительством Никола Пашиняна. В 2019 году Министерство здравоохранения предложило с 2022 года <состричь> 4-6% с заработной платы работников на медицинское страхование. Как гласил проект той Концепции, ОМС охватит все население в рамках установленного основного (базового) пакета услуг, который будет дифференцирован в зависимости от возраста и пола. Согласно проекту, расходы на годовое страховое покрытие в расчете на одного бенефициара составляют 77 274 драма. Отмечалось, что специальный Фонд ОМС будет назначен <смотрителем> по пересмотру всех принципов процесса по предоставлению гарантированной государством медпомощи населению, а также осуществлению закупочных функций (в том числе, выплата компенсаций, пересмотр тарифа на услуги, выбор поставщика услуги), а возглавит его министр здравоохранения РА. Данный проект Минздрава вызвал неоднозначную реакцию, в первую очередь из-за того, что многие работающие граждане сочли нецелесообразным платить за тех, кто не работает.

В начале этого года Минздрав ввел в обращение новый проект Концепции. Согласно документу, внедрение системы стартует уже в этом году и 2023 год станет <подготовительной фазой>. Следующие три года - 2024-2026 - <фазой испытаний>, а с четвертого года, с 2027-го, планируется полное внедрение ОМС. Отмечается, что необходимые финансовые ресурсы для ОМС будут поступать из двух основных источников:  государственного бюджета и страховых взносов. Средства из государственного бюджета будут выделяться по принципу софинансирования на покрытие расходов по страхованию с учетом социальных и медицинских рисков бенефициаров. При этом, Минздрав в новом документе, не отказался от принципа <социальной солидарности> и идеи создания Фонда.

Предыдущий проект был более четким, по крайней по степени конкретизации намерений авторов документа, отмечает Айказ Фанян. Так, в новом документе не указан как размер страхового взноса, так и механизм отчисления средств в виде процентов от зарплаты или же фиксированной суммы. Не уточняется также формула определения госучастия. Известно лишь, и то - со слов члена рабочей группы по разработке документа, озвученных им в ходе обсуждения, - что, по предварительной оценке, основанной, по его словам, на актуарных расчетах, каждый работающий гражданин должен будет платить 150-200 тысяч драмов ежегодно. Однако цифра не окончательная и подлежит ежегодному пересмотру. <Это то же самое, если у случайного прохожего на улице спросить, желает ли он иметь <Ламобрджини>, он, скорее всего, ответит - <да>, но, если ему сказать, что взамен он должен будет отказаться от одной почки, он, скорее всего, откажется от сделки>, - поясняет эксперт. Исходя из этого, Фанян считает неэффективными обсуждения на тему оправданности или нет озвученный представителем рабочей группы цифры.

Экономист сказал также о неоправданности применения принципа социальной солидарности в вопросе внедрения ОМС. <Вопрос в нашей готовности платить за тех, кто, по какой-либо причине не является наемным работником, не платит подоходный налог, и речь не о пенсионерах, инвалидах или несовершеннолетних. Получается, мы заставляем работающего гражданина с доходом в 80 тыс драмов ежемесячно (тот же учитель) платить подоходный налог, а водителя такси с доходом в 600 тыс драмов - нет. Насколько это оправданно с точки зрения той же социальной справедливости?>, - вопрошает он.

Глава Аналитического центра ставит под сомнение и эффективность Госфонда, который, согласно задумке авторов проекта, должен будет осуществлять, в том числе, контроль над ценами. В ходе обсуждения с рабочей группой, по словам Фаняна, один из присутствующих врачей заметил, что есть операции, стоимость которых в частном секторе составляет 650 тыс драмов, а госфинансирование за ту же операцию - 350 тыс драмов. <То есть, при госмонопилии на финансирование, для того, чтобы провести операцию больному придется доплачивать разницу в 300 тыс драмов из кармана>, - отмечает экономист. По его словам, при рассмотрении функций и полномочий предлагаемого Фонда, складывается ощущение, что делается попытка создать государство в государстве, где у руля будет глава Минздрава.

Тем временем, как считает эксперт, будет правильно, если созданная государством структура будет работать по принципу Фонда страхования военнослужащих - то есть управлять финансовыми потоками. А функцию по страхованию Фанян предлагает делегировать частным страховым компаниям, поскольку <они с медицинскими организациями создают систему сдержек и противовесов>. <Допустим идешь к врачу с жалобой на боли в ногах, а тебе, помимо прочего назначают также анализ на витамин Д. Нужен ли тебе этот анализ, или же вопрос в заинтересованности врача получить больше денег из Фонда? Это может привести к формированию большой недостачи в Фонде, а покрывать убытки придется государству, то есть - опять же - налогоплательщику>, - отмечает эксперт.

Тем временем, как считает экономист, работа со страховыми компаниями позволит избежать подобных рисков, поскольку последние будут сдерживать аппетит медиков, а в случае превышения финансирования - сами нести потери. Как отмечает эксперт, возможно, лучшим решением было бы провести реформу по модели страхования ответственности для водителей транспортных средств ОСАГО - на начальном этапе принять единое решение по ценовой политике для всех компаний, и только через несколько лет перейти к ценовой либерализации рынка.

<Скорее всего, авторы документа в этот раз не указали стоимость страхового полиса в надежде <не ударить по больному> и тем самым избежать критики и общественного недовольства. А уж затем, после принятия документа, пост-фактум как-то сгладить углы. Но, с учетом данных и многих других рисков, считаю, что проект в нынешнем варианте не может быть принят>, - заключает экономист. 

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Введите код     


Новости
Team Energy формирует культуру использования электромобилей в АрменииTeam Energy формирует культуру использования электромобилей в Армении
За счет нового оборудования от «Акба Лизинг» компания «Биокотон» готовится к выходу на европейский рынок За счет нового оборудования от «Акба Лизинг» компания «Биокотон» готовится к выходу на европейский рынок
ВТБ (Армения) открыл обновленный офис в Нор НоркеВТБ (Армения) открыл обновленный офис в Нор Норке
Армения привлечет от Французского агентства развития 75 млн евро на финансирование дефицита госбюджетаАрмения привлечет от Французского агентства развития 75 млн евро на финансирование дефицита госбюджета
МВФ открыл доступ Армении к кредиту Stand-By в размере $24.5 млн, прогнозируя на 2024 год 6%-ый рост ВВПМВФ открыл доступ Армении к кредиту Stand-By в размере $24.5 млн, прогнозируя на 2024 год 6%-ый рост ВВП
Армения присоединится к европейской  программе  Interreg NextАрмения присоединится к европейской  программе  Interreg Next
Правительство РА и немецкий банк KfW продлят сроки реализации кредитной программыПравительство РА и немецкий банк KfW продлят сроки реализации кредитной программы
ЗАО ЗАО "Джермук групп" инвестирует 10,3 мдрд драм на организацию производства полиэтиленовой теплоизоляционной пленки
На продолжение программы государственного содействия по обеспечению жильем семей, имеющих детей, будет направлено 600 млн драмНа продолжение программы государственного содействия по обеспечению жильем семей, имеющих детей, будет направлено 600 млн драм
EАБР прогнозирует снижение темпов роста ВВП Армении до 5% в связи с отсутствием ускорительных импульсовEАБР прогнозирует снижение темпов роста ВВП Армении до 5% в связи с отсутствием ускорительных импульсов
Авиакомпания Air Cairo начала выполнение полетов по направлению Каир-Ереван- КаирАвиакомпания Air Cairo начала выполнение полетов по направлению Каир-Ереван- Каир
Европейская комиссия предоставит Армении 15 млн евро на решение проблем беженцев из Нагорного КарабахаЕвропейская комиссия предоставит Армении 15 млн евро на решение проблем беженцев из Нагорного Карабаха
США проявляют интерес к восстановлению мостов, разрушенных в результате катастрофического наводненияСША проявляют интерес к восстановлению мостов, разрушенных в результате катастрофического наводнения
В Армении обсуждается вопрос о реформировании правил списания безнадежных долговВ Армении обсуждается вопрос о реформировании правил списания безнадежных долгов
Министр ЕЭК: в странах ЕАЭС начнет применяться новый финансовый механизм поддержки реализации совместных проектовМинистр ЕЭК: в странах ЕАЭС начнет применяться новый финансовый механизм поддержки реализации совместных проектов
Пашинян: программа Пашинян: программа "iGorts" позволяет соединить соотечественников из диаспоры с государственной системой страны
В Ереване стартовали армяно-немецкие межправительственные консультации по финансовому и техническому сотрудничествуВ Ереване стартовали армяно-немецкие межправительственные консультации по финансовому и техническому сотрудничеству
Экономим на Wildberries с IDBankЭкономим на Wildberries с IDBank
Армянские вина на крупнейшем европейском дегустационном конкурсе Concours Mondial de Bruxelles удостоились 5 золотых и 11 серебряных  медалейАрмянские вина на крупнейшем европейском дегустационном конкурсе Concours Mondial de Bruxelles удостоились 5 золотых и 11 серебряных медалей
Мхитар Айрапетян посетил международную выставку индустрии наземной и воздушно- сухопутной обороны и безопасности EUROSATORYМхитар Айрапетян посетил международную выставку индустрии наземной и воздушно- сухопутной обороны и безопасности EUROSATORY
Верма: Армения находится на переднем крае науки и технологийВерма: Армения находится на переднем крае науки и технологий
ЕС направит 100 тыс. евро гуманитарной помощи Армении для поддержки наиболее пострадавших от наводнения селЕС направит 100 тыс. евро гуманитарной помощи Армении для поддержки наиболее пострадавших от наводнения сел
Сара Моргентау: США готовы расширить экономические отношения с АрмениейСара Моргентау: США готовы расширить экономические отношения с Арменией
Армения и Украина обсудили возможности расширения торгово-экономического сотрудничестваАрмения и Украина обсудили возможности расширения торгово-экономического сотрудничества
ЕАБР направил 100 млн драмов на устранение последствий паводков в АрменииЕАБР направил 100 млн драмов на устранение последствий паводков в Армении
В Армении представлена стратегия занятости на 2024 - 2030 г.г.В Армении представлена стратегия занятости на 2024 - 2030 г.г.
ЗАО «Ардшинбанк» присоединяется к Партнерству по финансам учета выбросов углекислого газа.ЗАО «Ардшинбанк» присоединяется к Партнерству по финансам учета выбросов углекислого газа.
Чистая прибыль СКК им. К. Демирчяна в 2023 году выросла на 51%Чистая прибыль СКК им. К. Демирчяна в 2023 году выросла на 51%
ЮКЖД вновь запускает международный рейс Ереван- Батуми-ЕреванЮКЖД вновь запускает международный рейс Ереван- Батуми-Ереван
Никол Пашинян: широкомасштабные дорожно- строительные работы позволяют говорить о создании новой дорожной сетиНикол Пашинян: широкомасштабные дорожно- строительные работы позволяют говорить о создании новой дорожной сети
ЕБРР назначил нового управляющего директора по Турции и КавказуЕБРР назначил нового управляющего директора по Турции и Кавказу
С 1 января 2026 года медстрахование станет обязательным для туристов, въезжающих в ГрузиюС 1 января 2026 года медстрахование станет обязательным для туристов, въезжающих в Грузию
IDBank выпускает 3-ий транш долларовых облигаций 2024 годаIDBank выпускает 3-ий транш долларовых облигаций 2024 года
Чтобы старость была в радость: настоящее и будущее накопительной пенсионной реформы АрменииЧтобы старость была в радость: настоящее и будущее накопительной пенсионной реформы Армении
Советник мэра: в Ереване нет ни одного моста, который бы обладал паспортом сейсмостойкостиСоветник мэра: в Ереване нет ни одного моста, который бы обладал паспортом сейсмостойкости
Премьер-министр РА: Армения с каждым днем повышает уровень своего суверенитета и независимостиПремьер-министр РА: Армения с каждым днем повышает уровень своего суверенитета и независимости
Железнодорожное сообщение в Армении восстановлено с опережением графика - ЮКЖДЖелезнодорожное сообщение в Армении восстановлено с опережением графика - ЮКЖД
EventHub․am − официальный представитель по продаже билетов на концерт всемирно известной группы Black Eyed Peas в ТбилисиEventHub․am − официальный представитель по продаже билетов на концерт всемирно известной группы Black Eyed Peas в Тбилиси
Министр экономики Армении указал на эффективную работу с российскими партнерамиМинистр экономики Армении указал на эффективную работу с российскими партнерами
Вскоре в Армении отроется Торговый дом Ирана, а в Тегеране заинтересованы открытием аналогичного армянского дома у себяВскоре в Армении отроется Торговый дом Ирана, а в Тегеране заинтересованы открытием аналогичного армянского дома у себя
Министр экономики анонсировал открытие в Армении автосалона и центра обслуживания Mercedes-BenzМинистр экономики анонсировал открытие в Армении автосалона и центра обслуживания Mercedes-Benz
В Гюмри откроется Школа гостиничного менеджмента ЛозанныВ Гюмри откроется Школа гостиничного менеджмента Лозанны
Геворг Папоян: Объемы инвестиций в сферу черной металлургии в ближайшие годы достигнут $100 млн.Геворг Папоян: Объемы инвестиций в сферу черной металлургии в ближайшие годы достигнут $100 млн.
Геворг Папоян: В Армении ведутся работы по созданию инфраструктур для проекта <Черноморский подводный электрический кабель>Геворг Папоян: В Армении ведутся работы по созданию инфраструктур для проекта <Черноморский подводный электрический кабель>
Министр экономики положительно оценил ход переговоров с арабской компанией MasdarМинистр экономики положительно оценил ход переговоров с арабской компанией Masdar
Министр экономики: Позиция правительства такова, что завод <Арменал> был, есть и должен бытьМинистр экономики: Позиция правительства такова, что завод <Арменал> был, есть и должен быть
Правительство Армении направит 2,8 млрд драм на строительство и ремонт дорогПравительство Армении направит 2,8 млрд драм на строительство и ремонт дорог
Правительство РА окажет содействие пострадавшим от наводнения в их скорейшем возвращении в свои дома и проведении ремонтных работ - премьерПравительство РА окажет содействие пострадавшим от наводнения в их скорейшем возвращении в свои дома и проведении ремонтных работ - премьер
Армения намерена ратифицировать соглашение о свободной торговле между ЕАЭС и ИраномАрмения намерена ратифицировать соглашение о свободной торговле между ЕАЭС и Ираном
В Армении данные государственных органов будут переведены в виртуальное пространствоВ Армении данные государственных органов будут переведены в виртуальное пространство
За май КГД выявил 154 случая нарушений, связанных с контрольно-кассовыми аппаратамиЗа май КГД выявил 154 случая нарушений, связанных с контрольно-кассовыми аппаратами
Армения представлена в National Geographic как привлекательное туристическое направлениеАрмения представлена в National Geographic как привлекательное туристическое направление
Пашинян: программа обеспечения вынужденных переселенцев из Нагорного Карабаха жильем вступает в практическую стадию реализацииПашинян: программа обеспечения вынужденных переселенцев из Нагорного Карабаха жильем вступает в практическую стадию реализации
В Армении обсуждены проекты, реализуемые совместно с ГК  В Армении обсуждены проекты, реализуемые совместно с ГК  "Росатом"
Для оценки долгосрочного эффекта новых санкций США против России, потребуется время - глава ЦБДля оценки долгосрочного эффекта новых санкций США против России, потребуется время - глава ЦБ
Мартин Галстян: Азербайджан не входит в список 50 крупных направлений по части денежных переводовМартин Галстян: Азербайджан не входит в список 50 крупных направлений по части денежных переводов
Парламент Армении утвердил отчет об исполнении государственного бюджета 2023 годаПарламент Армении утвердил отчет об исполнении государственного бюджета 2023 года
Сотрудники прекратившей свою деятельность компании Fly Arna требуют выплаты задолженности по заработной платеСотрудники прекратившей свою деятельность компании Fly Arna требуют выплаты задолженности по заработной плате
Цифровые технологии и инновации для Евразии: лидеры отрасли обсудят ключевые вопросы на Бизнес-форуме ЕАБРЦифровые технологии и инновации для Евразии: лидеры отрасли обсудят ключевые вопросы на Бизнес-форуме ЕАБР
Члены Союза работодателей ИКТ посетили самый крупный в регионе Центр обработки данных компании OVIOЧлены Союза работодателей ИКТ посетили самый крупный в регионе Центр обработки данных компании OVIO
Читать больше
Курсы валют
21.06.2024
RUB4.55-0.15
USD388.520.36
EUR415.06-1.36
GBP490.90-1.40
CAD283.720.68
JPY24.44-0.06
CNY53.510.05
CHF435.37-0.96