Вторник, 24 Января 2023 14:36
Александр Аванесов

Тигран Джрбашян: ОМС в предложенном нынешнем виде не отразится на повышении эффективности и качества системы

Тигран Джрбашян: ОМС в предложенном нынешнем виде не отразится на повышении эффективности и качества системы

АрмИнфо.Внедрение системы обязательного медицинского страхования в предлагаемой в настоящее время форме приведет к изменению источников финансирования системы здравоохранения, однако никак не отразится на повышении эффективности и качества системы.

Об этом на своей странице в Facebook написал директор Службы управленческого консалтинга компании <Америа> Тигран Джрбашян.

Он отметил, что при рассмотрении текущих расходов на здравоохранение в процентах от ВВП можно заметить, что, по последним данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году этот показатель в Армении (12% от ВВП) превышает показатели таких стран, как Израиль (8%), Италия (10%), Финляндия (10%), и сопоставим с Францией (12%) или Германией (13%).  В то же время за последние 20 лет расходы на здравоохранение на душу населения в Армении, как государственные, так и частные, выросли почти в 10 раз, с 26 долларов США в 2000 году до 524 долларов США в 2019 году. В результате в настоящее время стоимость медицинских услуг в Армении значительно превышает аналогичные показатели в других странах региона. По этому показателю Армения превосходит показатели как Грузии (291 доллар), так и Азербайджана (193 доллара).

Таким образом, считает аналитик, возникает реальная необходимость инициировать реформу системы здравоохранения, целью которой должно быть повышение эффективности системы, в частности, правильное направление и управление расходами личных средств граждан.

Одной из особенностей системы здравоохранения Армении является то, что ассигнования из государственного бюджета составляют лишь небольшую часть расходов на здравоохранение - по данным на 2019 год около 15%. Иными словами, основное бремя финансирования системы - около 85% затрат - покрывает население из личных средств.  Следует отметить, что, например, в соседней Грузии в 2019 году доля личных средств населения в общих расходах на здравоохранение составила около 47%, имея тенденцию к снижению. В странах с доходами выше среднего, принадлежащих к той же доходной группе, что и Армения, - 32%, а в среднем по миру составляет около 19%.

Как считает эксперт, помимо источников финансирования затрат на здравоохранение, необходимо решить вопрос эффективности и производительности системы, которая по основным показателям явно низкая. Еще в 2015 году в Армении было 4,2 больничных койки на 1000 жителей, что более чем в 1,5 раза превышает среднемировой показатель, составляющий 2,7 койки. Этот показатель Армении сопоставим с рядом стран Западной Европы, в том числе с Грецией (4,2), Люксембургом (4,3), Швейцарией (4,4), и превосходит аналогичный показатель таких стран, как Швеция (2,1), Норвегия (3,5) и Дания (2.6).

По количеству врачей на 1000 жителей Армения (4,4 врача на 1000 жителей) превосходит как среднемировые (1,7), так и средние показатели стран с доходом выше среднего (2,3) и стран с высоким уровнем дохода (3,7).

В то же время с точки зрения эффективности системы здравоохранения Армения сталкивается с серьезными проблемами. В частности, как считает Джрбашян, в 2019 году смертность от неинфекционных заболеваний, на долю которых приходится более 93% общей смертности, достигла 829 вместо 528 в 1990 г. По уровню смертности от неинфекционных заболеваний Армения превышает как среднемировой показатель (73% в общей смертности), так и средний показатель стран с доходом выше среднего (85% в общей смертности).

Согласно индексу доступности и качества здравоохранения, в 2016 г. индекс Армении составлял 71, а в 2019 г. - 63,2. Хотя по этому показателю Армения несколько превосходит Азербайджан и Грузию (57,2 и 53,3 соответственно), с учетом стоимости медицинских услуг Армения значительно уступает своим соседям по соотношению цена/качество.

Эксперт заметил, что в течение последних 30 лет реформы системы здравоохранения проводились без прицела на ее эффективность и результативность, с целью сохранения системы в ее нынешнем виде, в том числе, увеличения количественных показателей. В результате, в настоящее время в Армении сложилась ситуация, когда по относительному количеству больниц, врачей и коек Армения превосходит большинство европейских развитых стран, а по эффективности здравоохранения уступает менее развитым страны.

<На мой взгляд, государственное финансирование <консервирует> неэффективность системы, а дальнейшее увеличение доли государства в расходах на здравоохранение еще более усугубит эту проблему. По подсчетам нашей команды, есть возможность снизить расходы на здравоохранение в Армении примерно на 40%, если сделать показатель сопоставимым с грузинским в процентах от ВВП. В этом случае расходы из личных средств граждан сократятся примерно в 3 раза, чего можно будет добиться при более эффективном и целенаправленном расходовании этих средств. Уверен, что с точки зрения повышения эффективности частные страховые компании могут решить эту задачу гораздо более адресно, за счет частно-государственного партнерства>, - отметил Джрбашян.

Аналитик, исходя из перечисленных проблем и сложившейся ситуации, считает необходимым поэтапное внедрение системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с учетом количества добровольно застрахованных лиц, объективных характеристик граждан и размера доходов, применением дифференцированного подходах.  <В рамках поэтапного введения ОМС особенно необходимо:

- на первом этапе установить, что стоимость добровольного медицинского страхования может рассматриваться как уменьшение налогооблагаемой базы налога на прибыль,

- установить обязанность по обязательному медицинскому страхованию для лиц, доходы которых превышают определенный предел, или которые имеют недвижимое или движимое имущество, ценные бумаги и т.д., превышающие указанную сумму (по такому же подходу, как я предлагал установить обязанность подавать декларацию о доходах).

Исходя из этих критериев, применять дифференцированный подход к государственному софинансированию. На первом этапе люди, получающие медицинскую страховку, больше не будут пользоваться государственным финансированием, что даст возможность направлять государственные средства на здравоохранение социально незащищенных групп населения и покрытие расходов на здравоохранение>, - подчеркнул эксперт.

Отметим, что поэтапное внедрение всеобщего Обязательного медицинского страхования в Армении начнется с 2024 года. Министерство здравоохранения РА разработало проект Концепции о внедрении ВМС и представило его на общественный суд на едином портале правовых актов e-draft.am 11 января.

Авторы концепции отмечают, что международный опыт показывает, - система здравоохранения работает эффективно и дает возможность фиксировать улучшение нефинансовых показателей в виде увеличения средней продолжительности жизни, снижения материнской и детской смертности при наличии достаточного финансирования.  <По сравнению со многими странами Европы и Центральной Азии, уровень госфинансирования в Армении крайне низкий - за последние 25 лет показатель составил 5,4% расходов консолидированного бюджета здравоохранной сферы или около 1,4% ВВП, что как минимум в 4 раза меньше, чем средние показатели стран, сопоставимых с Арменией по доходам>, - говорится в документе.

Недостаточное финансирование привело также к недостаточной загруженности медицинских организаций (12,6% небедного, 24,5% малообеспеченного и 49% крайне бедного населения не обращается за первой медпомощью (ПМП) по финансовым причинам. <По показателю расходов домашних хозяйств на здравоохранение в более чем 10%, Армения с 16,1%-ми превышает средние мировые (12,7%) и региональные (7,4%) средние показатели. Около 9% населения более 25% потребительских расходов направляет на здравоохранение, в результате чего около 6% последних беднеют, что является одним из самых высоких показателей в регионе>, - отмечается в проекте.

Как считает группа разработчиков проекта, Армения должна применить опыт стран с эффективными системами здравоохранения, обеспечивая финансовую доступность и защиту населения при получении услуг, входящих в пакет базовых услуг, снижая катастрофические затраты на медицинское обслуживание и, как следствие, обнищание населения, увеличение количества денег, затрачиваемых в секторе здравоохранения, эффективность и результативность и повышение качества медицинской помощи и обслуживания.

Отметим, что первая попытка и экспертная группа по разработке проекта ОМС была создана в Армении в 2017 году при правительстве Карена Карапетяна. Согласно тому проекту, все работающие граждане и резиденты должны были выплачивать по 6 тыс драмов в месяц. Сегодня 6 тыс драмов может превратиться в 6% от зарплаты, как было отмечено в первой концепции, принятой в 2019 году. Каковы финансовые параметры системы, пока не известно.

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Введите код     


Новости
Bаан Керобян: Соотношение объема инвестиций к ВВП по итогам 2022 года  составит порядка 17-18%Bаан Керобян: Соотношение объема инвестиций к ВВП по итогам 2022 года составит порядка 17-18%
Застройщики, которые ввели здания в эксплуатацию без соответствующего разрешения, будут штрафоватьсяЗастройщики, которые ввели здания в эксплуатацию без соответствующего разрешения, будут штрафоваться
Приток частных трансфертов в Армению за 2022г достиг исторически максимальной планки в $5.2 млрд. Доля России приблизилась к 70%Приток частных трансфертов в Армению за 2022г достиг исторически максимальной планки в $5.2 млрд. Доля России приблизилась к 70%
В первые две недели февраля FLYONE ARMENIA запускает акцию: 19 направлений, начиная от 39 евроВ первые две недели февраля FLYONE ARMENIA запускает акцию: 19 направлений, начиная от 39 евро
В Тегеране обсуждены возможности расширения сотрудничества между  Арменией и Ираном  в сфере энергетики и транспортаВ Тегеране обсуждены возможности расширения сотрудничества между Арменией и Ираном  в сфере энергетики и транспорта
ЦБ РА: В Армении со второй половины 2023 года инфляция постепенно направится к целевым 4%ЦБ РА: В Армении со второй половины 2023 года инфляция постепенно направится к целевым 4%
Подрыв экономики начинается с этого. Пашинян поручил задуматься над эффективным механизмом водоучетаПодрыв экономики начинается с этого. Пашинян поручил задуматься над эффективным механизмом водоучета
Глава ЦБ: Инфляционное давление в 2023 году смягчитсяГлава ЦБ: Инфляционное давление в 2023 году смягчится
ЦБ: В армянских банках объем вкладов нерезидентов в 2022 году вырос почти в 2 разаЦБ: В армянских банках объем вкладов нерезидентов в 2022 году вырос почти в 2 раза
Мартын Галстян: Всех Регуляторов сегодня объединяет единственное - никто не знает, как нужно хорошо регулировать криптосферуМартын Галстян: Всех Регуляторов сегодня объединяет единственное - никто не знает, как нужно хорошо регулировать криптосферу
ЦБ рассматривает возможность повышения контрциклического буфера капитала на 0,5%ЦБ рассматривает возможность повышения контрциклического буфера капитала на 0,5%
Центробанк Армении сохранил прогноз на 2023 год по росту ВВП на уровне 4,6%Центробанк Армении сохранил прогноз на 2023 год по росту ВВП на уровне 4,6%
Валовые международные резервы Армении к 2023г установили новый рекорд  - $4.112 млрдВаловые международные резервы Армении к 2023г установили новый рекорд - $4.112 млрд
Медстрахование в Армении: Почему в концепции Минздрава об ОМС социальная справедливость идет вразрез с социальной солидарностью и чем чреват контроль ГосфондаМедстрахование в Армении: Почему в концепции Минздрава об ОМС социальная справедливость идет вразрез с социальной солидарностью и чем чреват контроль Госфонда
Фонд цифровых инициатив ЕАБР запустил армянский сегмент мобильного приложения Фонд цифровых инициатив ЕАБР запустил армянский сегмент мобильного приложения "Работа в ЕАЭС"
С января текущего года началось административное применение Соглашения об общей авиационной зоне между ЕС и АрмениейС января текущего года началось административное применение Соглашения об общей авиационной зоне между ЕС и Арменией
Центробанк Армении сохранил ставку рефинансирования на уровне 10,75%Центробанк Армении сохранил ставку рефинансирования на уровне 10,75%
В Армении экономическая активность повысилась за январь-декабрь 2022г на 14,2% годовыхВ Армении экономическая активность повысилась за январь-декабрь 2022г на 14,2% годовых
В Армении будет внедрен институт разрешения споров между работодателем и сотрудникомВ Армении будет внедрен институт разрешения споров между работодателем и сотрудником
Московский бизнес-клуб <Киликия> изучает возможности реализации ряда проектов в АрменииМосковский бизнес-клуб <Киликия> изучает возможности реализации ряда проектов в Армении
Никол Пашинян примет участие в заседании ЕМПС в Алма-АтеНикол Пашинян примет участие в заседании ЕМПС в Алма-Ате
В аэропорту <Звартноц> выявлено 9 случаев незаконного вывоза золотых украшений на сумму в 420 млн драмов  - КГДВ аэропорту <Звартноц> выявлено 9 случаев незаконного вывоза золотых украшений на сумму в 420 млн драмов  - КГД
Завершен ремонт Западного таможенного управления в ереванском аэропорту ЗвартноцЗавершен ремонт Западного таможенного управления в ереванском аэропорту Звартноц
В Армении продолжается драмизация кредитного рынкаВ Армении продолжается драмизация кредитного рынка
Минвысокотехнологической промышленности: В список 1000 налогоплательщиков Армении вошли 60 крупных ИТ-компанийМинвысокотехнологической промышленности: В список 1000 налогоплательщиков Армении вошли 60 крупных ИТ-компаний
Министр экономики провел встречу с представителями одного из ведущих IT Healthcare стартапов  - BostonGeneМинистр экономики провел встречу с представителями одного из ведущих IT Healthcare стартапов  - BostonGene
Америабанк - лидер на ипотечном рынке АрменииАмериабанк - лидер на ипотечном рынке Армении
В списке крупных налогоплательщиков Армении удержалась половина страховых компанийВ списке крупных налогоплательщиков Армении удержалась половина страховых компаний
КПП <Мегри> на юге Армении модернизируют иранцыКПП <Мегри> на юге Армении модернизируют иранцы
Выявлена попытка ввоза в Армению 10 незадекларированных шуб - КГДВыявлена попытка ввоза в Армению 10 незадекларированных шуб - КГД
ЕЭК: Среди стран ЕАЭС рост жилищного строительства зарегистрирован только в Армении и РоссииЕЭК: Среди стран ЕАЭС рост жилищного строительства зарегистрирован только в Армении и России
По версии Global Finance Конверс Банк признан лидером в Армении по торговому финансированиюПо версии Global Finance Конверс Банк признан лидером в Армении по торговому финансированию
Эксперт прогнозирует рост деловой активности в армянской экономике в текущем году до 7%Эксперт прогнозирует рост деловой активности в армянской экономике в текущем году до 7%
Авиакомпания Wizz Air начнет выполнение полетов по 4 новым направлениямАвиакомпания Wizz Air начнет выполнение полетов по 4 новым направлениям
Паоло Спантигати: Азиатский банк развития готов углубить поддержку, оказываемую правительству АрменииПаоло Спантигати: Азиатский банк развития готов углубить поддержку, оказываемую правительству Армении
GFN.AM открывает регистрацию на бета-тестирование облачного игрового сервиса NVIDIA GeForce NOW в АрменииGFN.AM открывает регистрацию на бета-тестирование облачного игрового сервиса NVIDIA GeForce NOW в Армении
В правительстве Армении обсудили налоговый потенциал страныВ правительстве Армении обсудили налоговый потенциал страны
Team Telecom Armenia оснастил техникой 7 новых компьютерных лабораторий ереванского ПолитехникаTeam Telecom Armenia оснастил техникой 7 новых компьютерных лабораторий ереванского Политехника
Правительство РА просубсидирует убытки хозяйствующих субъектов, осуществляющих свою деятельность  в ДжермукеПравительство РА просубсидирует убытки хозяйствующих субъектов, осуществляющих свою деятельность  в Джермуке
Состоялось 19-е заседание Совета по развитию в РА малого и среднего предпринимательстваСостоялось 19-е заседание Совета по развитию в РА малого и среднего предпринимательства
Америабанк удерживает лидерство среди банков в списке крупных налогоплательщиков АрменииАмериабанк удерживает лидерство среди банков в списке крупных налогоплательщиков Армении
Операторы связи Армении за 2022 год сократили налоговые выплаты в госказнуОператоры связи Армении за 2022 год сократили налоговые выплаты в госказну
В ЕЭК одобрены меры по развитию сотрудничества государств ЕАЭС в водородной энергетикеВ ЕЭК одобрены меры по развитию сотрудничества государств ЕАЭС в водородной энергетике
Доля Армении во взаимной торговле ЕАЭС выросла с 1,2% до 2,9%Доля Армении во взаимной торговле ЕАЭС выросла с 1,2% до 2,9%
На Армянской АЭС ответили на призыв омбудсмена АзербайджанаНа Армянской АЭС ответили на призыв омбудсмена Азербайджана
В Армении разрабатывается новая программа - <Армат-2>, направленная на развитие знаний среди детейВ Армении разрабатывается новая программа - <Армат-2>, направленная на развитие знаний среди детей
Итоги 2022 года: Зангезурский медно-молибденовый комбинат удерживает  первенство среди крупнейших налогоплательщиков АрменииИтоги 2022 года: Зангезурский медно-молибденовый комбинат удерживает первенство среди крупнейших налогоплательщиков Армении
Одним из приоритетов КГД является простое и быстрое пересечение границы - БадасянОдним из приоритетов КГД является простое и быстрое пересечение границы - Бадасян
Армения и Катар обсудили возможности инвестиционного сотрудничестваАрмения и Катар обсудили возможности инвестиционного сотрудничества
Грузия становится серьезным хабом по снабжению региона автомобилямиГрузия становится серьезным хабом по снабжению региона автомобилями
Премьеру Армении было доложено о результатах работы Кадастра недвижимости в 2022 годуПремьеру Армении было доложено о результатах работы Кадастра недвижимости в 2022 году
Orion WorldWide Innovations: Армянские стартапы в период с 2020 по 2022г. привлекли $48 млн. инвестицийOrion WorldWide Innovations: Армянские стартапы в период с 2020 по 2022г. привлекли $48 млн. инвестиций
Армения и Польша обсудили возможности увеличения объемов экспорта сельскохозяйственной продукцииАрмения и Польша обсудили возможности увеличения объемов экспорта сельскохозяйственной продукции
Армения неузнаваема на международных рынках - глава Комитета по туризмуАрмения неузнаваема на международных рынках - глава Комитета по туризму
Тигран Джрбашян: ОМС в предложенном нынешнем виде не отразится на повышении эффективности и качества системыТигран Джрбашян: ОМС в предложенном нынешнем виде не отразится на повышении эффективности и качества системы
КГД: За первые 20 дней 2023 года в Армении на 10,6% совершено больше сделок с чеками ККСКГД: За первые 20 дней 2023 года в Армении на 10,6% совершено больше сделок с чеками ККС
Итальянский бизнес заинтересован инвестиционными возможностями АрменииИтальянский бизнес заинтересован инвестиционными возможностями Армении
Ваан Керобян поднял вопрос Арцаха на Глобальном форуме продовольствия и сельского хозяйства в БерлинеВаан Керобян поднял вопрос Арцаха на Глобальном форуме продовольствия и сельского хозяйства в Берлине
Премьеру Армении было доложено о результатах работы КГД в 2022 годуПремьеру Армении было доложено о результатах работы КГД в 2022 году
Парламентская комиссия одобрила Соглашение о свободной торговле между Сингапуром и странами ЕАЭСПарламентская комиссия одобрила Соглашение о свободной торговле между Сингапуром и странами ЕАЭС
Читать больше


Курсы валют
01.02.2023
RUB5.650.04
USD395.740.07
EUR430.962.69
GBP487.590.44
CAD297.333.54
JPY30.480.13
CNY58.640.11
CHF432.035.89