Вторник, 24 Января 2023 14:36
Александр Аванесов

Тигран Джрбашян: ОМС в предложенном нынешнем виде не отразится на повышении эффективности и качества системы

Тигран Джрбашян: ОМС в предложенном нынешнем виде не отразится на повышении эффективности и качества системы

АрмИнфо.Внедрение системы обязательного медицинского страхования в предлагаемой в настоящее время форме приведет к изменению источников финансирования системы здравоохранения, однако никак не отразится на повышении эффективности и качества системы.

Об этом на своей странице в Facebook написал директор Службы управленческого консалтинга компании <Америа> Тигран Джрбашян.

Он отметил, что при рассмотрении текущих расходов на здравоохранение в процентах от ВВП можно заметить, что, по последним данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году этот показатель в Армении (12% от ВВП) превышает показатели таких стран, как Израиль (8%), Италия (10%), Финляндия (10%), и сопоставим с Францией (12%) или Германией (13%).  В то же время за последние 20 лет расходы на здравоохранение на душу населения в Армении, как государственные, так и частные, выросли почти в 10 раз, с 26 долларов США в 2000 году до 524 долларов США в 2019 году. В результате в настоящее время стоимость медицинских услуг в Армении значительно превышает аналогичные показатели в других странах региона. По этому показателю Армения превосходит показатели как Грузии (291 доллар), так и Азербайджана (193 доллара).

Таким образом, считает аналитик, возникает реальная необходимость инициировать реформу системы здравоохранения, целью которой должно быть повышение эффективности системы, в частности, правильное направление и управление расходами личных средств граждан.

Одной из особенностей системы здравоохранения Армении является то, что ассигнования из государственного бюджета составляют лишь небольшую часть расходов на здравоохранение - по данным на 2019 год около 15%. Иными словами, основное бремя финансирования системы - около 85% затрат - покрывает население из личных средств.  Следует отметить, что, например, в соседней Грузии в 2019 году доля личных средств населения в общих расходах на здравоохранение составила около 47%, имея тенденцию к снижению. В странах с доходами выше среднего, принадлежащих к той же доходной группе, что и Армения, - 32%, а в среднем по миру составляет около 19%.

Как считает эксперт, помимо источников финансирования затрат на здравоохранение, необходимо решить вопрос эффективности и производительности системы, которая по основным показателям явно низкая. Еще в 2015 году в Армении было 4,2 больничных койки на 1000 жителей, что более чем в 1,5 раза превышает среднемировой показатель, составляющий 2,7 койки. Этот показатель Армении сопоставим с рядом стран Западной Европы, в том числе с Грецией (4,2), Люксембургом (4,3), Швейцарией (4,4), и превосходит аналогичный показатель таких стран, как Швеция (2,1), Норвегия (3,5) и Дания (2.6).

По количеству врачей на 1000 жителей Армения (4,4 врача на 1000 жителей) превосходит как среднемировые (1,7), так и средние показатели стран с доходом выше среднего (2,3) и стран с высоким уровнем дохода (3,7).

В то же время с точки зрения эффективности системы здравоохранения Армения сталкивается с серьезными проблемами. В частности, как считает Джрбашян, в 2019 году смертность от неинфекционных заболеваний, на долю которых приходится более 93% общей смертности, достигла 829 вместо 528 в 1990 г. По уровню смертности от неинфекционных заболеваний Армения превышает как среднемировой показатель (73% в общей смертности), так и средний показатель стран с доходом выше среднего (85% в общей смертности).

Согласно индексу доступности и качества здравоохранения, в 2016 г. индекс Армении составлял 71, а в 2019 г. - 63,2. Хотя по этому показателю Армения несколько превосходит Азербайджан и Грузию (57,2 и 53,3 соответственно), с учетом стоимости медицинских услуг Армения значительно уступает своим соседям по соотношению цена/качество.

Эксперт заметил, что в течение последних 30 лет реформы системы здравоохранения проводились без прицела на ее эффективность и результативность, с целью сохранения системы в ее нынешнем виде, в том числе, увеличения количественных показателей. В результате, в настоящее время в Армении сложилась ситуация, когда по относительному количеству больниц, врачей и коек Армения превосходит большинство европейских развитых стран, а по эффективности здравоохранения уступает менее развитым страны.

<На мой взгляд, государственное финансирование <консервирует> неэффективность системы, а дальнейшее увеличение доли государства в расходах на здравоохранение еще более усугубит эту проблему. По подсчетам нашей команды, есть возможность снизить расходы на здравоохранение в Армении примерно на 40%, если сделать показатель сопоставимым с грузинским в процентах от ВВП. В этом случае расходы из личных средств граждан сократятся примерно в 3 раза, чего можно будет добиться при более эффективном и целенаправленном расходовании этих средств. Уверен, что с точки зрения повышения эффективности частные страховые компании могут решить эту задачу гораздо более адресно, за счет частно-государственного партнерства>, - отметил Джрбашян.

Аналитик, исходя из перечисленных проблем и сложившейся ситуации, считает необходимым поэтапное внедрение системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с учетом количества добровольно застрахованных лиц, объективных характеристик граждан и размера доходов, применением дифференцированного подходах.  <В рамках поэтапного введения ОМС особенно необходимо:

- на первом этапе установить, что стоимость добровольного медицинского страхования может рассматриваться как уменьшение налогооблагаемой базы налога на прибыль,

- установить обязанность по обязательному медицинскому страхованию для лиц, доходы которых превышают определенный предел, или которые имеют недвижимое или движимое имущество, ценные бумаги и т.д., превышающие указанную сумму (по такому же подходу, как я предлагал установить обязанность подавать декларацию о доходах).

Исходя из этих критериев, применять дифференцированный подход к государственному софинансированию. На первом этапе люди, получающие медицинскую страховку, больше не будут пользоваться государственным финансированием, что даст возможность направлять государственные средства на здравоохранение социально незащищенных групп населения и покрытие расходов на здравоохранение>, - подчеркнул эксперт.

Отметим, что поэтапное внедрение всеобщего Обязательного медицинского страхования в Армении начнется с 2024 года. Министерство здравоохранения РА разработало проект Концепции о внедрении ВМС и представило его на общественный суд на едином портале правовых актов e-draft.am 11 января.

Авторы концепции отмечают, что международный опыт показывает, - система здравоохранения работает эффективно и дает возможность фиксировать улучшение нефинансовых показателей в виде увеличения средней продолжительности жизни, снижения материнской и детской смертности при наличии достаточного финансирования.  <По сравнению со многими странами Европы и Центральной Азии, уровень госфинансирования в Армении крайне низкий - за последние 25 лет показатель составил 5,4% расходов консолидированного бюджета здравоохранной сферы или около 1,4% ВВП, что как минимум в 4 раза меньше, чем средние показатели стран, сопоставимых с Арменией по доходам>, - говорится в документе.

Недостаточное финансирование привело также к недостаточной загруженности медицинских организаций (12,6% небедного, 24,5% малообеспеченного и 49% крайне бедного населения не обращается за первой медпомощью (ПМП) по финансовым причинам. <По показателю расходов домашних хозяйств на здравоохранение в более чем 10%, Армения с 16,1%-ми превышает средние мировые (12,7%) и региональные (7,4%) средние показатели. Около 9% населения более 25% потребительских расходов направляет на здравоохранение, в результате чего около 6% последних беднеют, что является одним из самых высоких показателей в регионе>, - отмечается в проекте.

Как считает группа разработчиков проекта, Армения должна применить опыт стран с эффективными системами здравоохранения, обеспечивая финансовую доступность и защиту населения при получении услуг, входящих в пакет базовых услуг, снижая катастрофические затраты на медицинское обслуживание и, как следствие, обнищание населения, увеличение количества денег, затрачиваемых в секторе здравоохранения, эффективность и результативность и повышение качества медицинской помощи и обслуживания.

Отметим, что первая попытка и экспертная группа по разработке проекта ОМС была создана в Армении в 2017 году при правительстве Карена Карапетяна. Согласно тому проекту, все работающие граждане и резиденты должны были выплачивать по 6 тыс драмов в месяц. Сегодня 6 тыс драмов может превратиться в 6% от зарплаты, как было отмечено в первой концепции, принятой в 2019 году. Каковы финансовые параметры системы, пока не известно.

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Введите код     


Новости
Тигран Мкртчян подчеркнул необходимость активного участия Армении в мероприятиях в рамках Международной выставки в СалоникахТигран Мкртчян подчеркнул необходимость активного участия Армении в мероприятиях в рамках Международной выставки в Салониках
Air Arabia собирается подать арбитражный иск против АрменииAir Arabia собирается подать арбитражный иск против Армении
ЕФСР в Ереване провел семинар, посвященный организации закупок и управлению финансами при реализации проектовЕФСР в Ереване провел семинар, посвященный организации закупок и управлению финансами при реализации проектов
Посол ИРИ: ЛЭП Иран-Армения будет сдана в эксплуатацию через несколько месяцевПосол ИРИ: ЛЭП Иран-Армения будет сдана в эксплуатацию через несколько месяцев
Новое руководство завода <Арменал>, возможно, займется его предпродажной подготовкойНовое руководство завода <Арменал>, возможно, займется его предпродажной подготовкой
Аэропорт Звартноц: Наша команда делала и делает все возможное для более эффективного управления увеличившимся трафикомАэропорт Звартноц: Наша команда делала и делает все возможное для более эффективного управления увеличившимся трафиком
Алексей Мельников пояснил причины спада железнодорожных грузоперевозокАлексей Мельников пояснил причины спада железнодорожных грузоперевозок
Внутренние железнодорожные пассажироперевозки в Армении растут на фоне спада международного сообщенияВнутренние железнодорожные пассажироперевозки в Армении растут на фоне спада международного сообщения
Банкам Армении удалось удержать прибыль в двузначном росте благодаря активизации кредитованияБанкам Армении удалось удержать прибыль в двузначном росте благодаря активизации кредитования
ЦБ РА направит 80% годовой прибыли на погашение части беспроцентного госвекселяЦБ РА направит 80% годовой прибыли на погашение части беспроцентного госвекселя
Мало кого в Армении заинтересовал факт употребления армянским потребителем сельхозпродукции с высоким содержанием пестицидов -  Пипоян о сообщении РоссельхознадзораМало кого в Армении заинтересовал факт употребления армянским потребителем сельхозпродукции с высоким содержанием пестицидов - Пипоян о сообщении Россельхознадзора
Глава Комиссии по защите конкуренции пояснил причины удорожания сжиженного газаГлава Комиссии по защите конкуренции пояснил причины удорожания сжиженного газа
КГД Армении предлагает внедрить новые механизмы налогового администрированияКГД Армении предлагает внедрить новые механизмы налогового администрирования
ЕФСР предоставит Армении грант на реализацию программы повышения качества финансовой отчетности организаций общественного сектораЕФСР предоставит Армении грант на реализацию программы повышения качества финансовой отчетности организаций общественного сектора
ВБ предоставит Армении кредит в $110 млн  на поддержку программы ВБ предоставит Армении кредит в $110 млн  на поддержку программы "Обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения"
Ingo представила на страховом рынке Армении новый продукт - страхование от потери работыIngo представила на страховом рынке Армении новый продукт - страхование от потери работы
Пока у власти в Армении Пашинян, официальный Ереван не выразит желание присоединиться к БРИКС - мнениеПока у власти в Армении Пашинян, официальный Ереван не выразит желание присоединиться к БРИКС - мнение
В Армении будет основана племенная станция для повышения продуктивности крупного рогатого скотаВ Армении будет основана племенная станция для повышения продуктивности крупного рогатого скота
Эксперт: На Южном Кавказе должен сформироваться единый рынок без стратегических партнеровЭксперт: На Южном Кавказе должен сформироваться единый рынок без стратегических партнеров
Татул Манасерян: Новый мировой порядок покажет, что Армения может и должна сотрудничать со всеми странамиТатул Манасерян: Новый мировой порядок покажет, что Армения может и должна сотрудничать со всеми странами
Экс-премьер: Армении необходим стационарный блок мощностью в 600 МВтЭкс-премьер: Армении необходим стационарный блок мощностью в 600 МВт
"Почта России" рассматривает возможность наладить запуск почтовых отправлений в Армению через Северную Осетию
При участии Acba Bank-а в Армении обсуждены преимущества франчайзингаПри участии Acba Bank-а в Армении обсуждены преимущества франчайзинга
В Москве состоялась выставка армянских вин ArmWineВ Москве состоялась выставка армянских вин ArmWine
Торговый сектор Армении за 5 месяцев обеспечил выручку в $5.6 млрдТорговый сектор Армении за 5 месяцев обеспечил выручку в $5.6 млрд
Чехия может заняться модернизацией Ереванского метрополитенаЧехия может заняться модернизацией Ереванского метрополитена
В Армении сфера услуг сильно замедлилась в ростеВ Армении сфера услуг сильно замедлилась в росте
В Армении естественный прирост населения сокращаетсяВ Армении естественный прирост населения сокращается
Армянская авиакомпания Shirak Avia возобновляет рейсы в направлении Оренбург - ЕреванАрмянская авиакомпания Shirak Avia возобновляет рейсы в направлении Оренбург - Ереван
Грузоперевозки в Армении оказались в спаде, а пассажироперевозки продолжают расти двузначными темпамиГрузоперевозки в Армении оказались в спаде, а пассажироперевозки продолжают расти двузначными темпами
Выручка сферы связи за 5 месяцев ускорилась в ростеВыручка сферы связи за 5 месяцев ускорилась в росте
Производство вина в Армении сократилось в январе-мае на 32,6% годовыхПроизводство вина в Армении сократилось в январе-мае на 32,6% годовых
ICC NCA окажет поддержку в проведении этой осенью в Ереване Всемирного конгресса по информационным технологиямICC NCA окажет поддержку в проведении этой осенью в Ереване Всемирного конгресса по информационным технологиям
В Армении будет внедрена новая система оценки уровня необеспеченности семейВ Армении будет внедрена новая система оценки уровня необеспеченности семей
Правительство РА направит строительным организациям  2,2 млрд драмПравительство РА направит строительным организациям  2,2 млрд драм
4․046․161 драмов организации Мощная мысль: Бенефициар июля - программа SIA Armenia4․046․161 драмов организации Мощная мысль: Бенефициар июля - программа SIA Armenia
Винные дни 3-4 августа в Дилижане на DILIJAN WINE FEST 2024!Винные дни 3-4 августа в Дилижане на DILIJAN WINE FEST 2024!
В Армении подумывают сроить жилые дома по технологии иранской компанииВ Армении подумывают сроить жилые дома по технологии иранской компании
USAID направит $5 млн. Армении для цифровой трансформации совместно с вэб- сервисом AmazonUSAID направит $5 млн. Армении для цифровой трансформации совместно с вэб- сервисом Amazon
Ардшинбанк снова признан лучшим в двух номинациях по версии журнала Asian Banking & FinanceАрдшинбанк снова признан лучшим в двух номинациях по версии журнала Asian Banking & Finance
Чистый поток ПИИ в экономику Армении сократился в I квартале 2024 года в 3 раза - до минусовых $130.4 млнЧистый поток ПИИ в экономику Армении сократился в I квартале 2024 года в 3 раза - до минусовых $130.4 млн
Замминистра: порядка 20 тыс. арцахцев трудоустроились, несколько сот человек обратились за участием в программе обеспечения жильемЗамминистра: порядка 20 тыс. арцахцев трудоустроились, несколько сот человек обратились за участием в программе обеспечения жильем
При изменении группы инвалидности военнослужащего-бенефициара <Фонда страхования военнослужащих> суммы возмещения сохранятся в прежнем размереПри изменении группы инвалидности военнослужащего-бенефициара <Фонда страхования военнослужащих> суммы возмещения сохранятся в прежнем размере
В Армении обсуждены детали проекта строительства четвертого участка транспортного коридора В Армении обсуждены детали проекта строительства четвертого участка транспортного коридора "Север - Юг"
Китайская авиакомпания China Southern Airlines начнет выполнять рейсы в ЕреванКитайская авиакомпания China Southern Airlines начнет выполнять рейсы в Ереван
Республиканский центр телекоммуникаций: армянские спутники никому не мешаютРеспубликанский центр телекоммуникаций: армянские спутники никому не мешают
Получите в подарок 3000 idcoin, синхронизировав счета Idram и IDBankПолучите в подарок 3000 idcoin, синхронизировав счета Idram и IDBank
Армсвисбанк и Армения Иншуранс: страховой договор вместо предоплаты по лизингуАрмсвисбанк и Армения Иншуранс: страховой договор вместо предоплаты по лизингу
Атташе: около 1 тыс армянских фур ожидают проезда через <Ларс>Атташе: около 1 тыс армянских фур ожидают проезда через <Ларс>
За полгода Армению посетило 964 тыс. туристов, что ниже показателя годовой давности на 4%За полгода Армению посетило 964 тыс. туристов, что ниже показателя годовой давности на 4%
В Гюмри прошел технологический форум Silicon Mountains 2024 ShirakВ Гюмри прошел технологический форум Silicon Mountains 2024 Shirak
В Армении подчеркнули важность вовлеченности Еревана в крупные региональные проектыВ Армении подчеркнули важность вовлеченности Еревана в крупные региональные проекты
Выработка электроэнергии в Армении выросла за год на 3%Выработка электроэнергии в Армении выросла за год на 3%
Металлургическая отрасль Армении вышла из спада на двузначный ростМеталлургическая отрасль Армении вышла из спада на двузначный рост
Внешняя торговля Армении с Россией продолжает расти высокими темпами и драйвером теперь выступает импортВнешняя торговля Армении с Россией продолжает расти высокими темпами и драйвером теперь выступает импорт
Промышленный сектор резко ускорился в ростеПромышленный сектор резко ускорился в росте
Авиакомпания Armenian Airlines запустила рейс Ереван - Уфа - ЕреванАвиакомпания Armenian Airlines запустила рейс Ереван - Уфа - Ереван
В Армении вырос уровень безработицыВ Армении вырос уровень безработицы
Экономика Армении очень уязвима к внешним шокам - ЕФСРЭкономика Армении очень уязвима к внешним шокам - ЕФСР
Рост экономической активности в Армении стал замедлятьсяРост экономической активности в Армении стал замедляться
Читать больше
Курсы валют
19.07.2024
RUB4.420.02
USD388.370.38
EUR422.70-1.49
GBP501.81-2.19
CAD283.15-0.51
JPY24.66-0.15
CNY53.43-0.01
CHF436.67-2.38